A térdízület arthrosisának kezelése

A térdízület arthrosisaA porcszövet degeneratív-dystrophiás betegsége, amely a csontfejek kitettségéhez és az ízületi mobilitás károsodásához vezet. A betegség nem gyulladásos természetű, és lassan halad előre - a kezdeti szakaszból a rokkantságba való átmenet több évtől több évtizedig tart. A térdízületi gyulladás világszerte a fogyatékosság és rokkantság 5 leggyakoribb oka közé tartozik.

A térdízületi gyulladás (gonarthrosis) az 55 év felettiek több mint 20%-át érinti, de a betegség rohamosan fiatalodik – egyre gyakrabban jelentkeznek tünetei 25 éves korban.

A térdízület arthrosisának időben történő kezelése segít elkerülni a szövődményeket és a porcszövet pusztulását.

A térd artrózisának jelei

Az ízületi porc kopását jellegzetes jelek kísérik, amelyek intenzitása a betegség stádiumától függ.Leggyakrabban a betegek panaszkodnak:

• reggeli merevség és csökkent mobilitás az ízületben (ébredéskor bemelegítés szükséges);
• fájdalom és kényelmetlenség a térdben, amely fizikai megterhelés (hosszú séta, futás vagy állás) után fokozódik, és pihenéssel csökken;
• a 2. szakasznál - az ún. kezdődő fájdalom, amely egy pozícióban való hosszú tartózkodás után jelentkezik;
• fokozott fáradtság, amelyet gyakran az életkorral összefüggő változásoknak tulajdonítanak;
• száraz durva ropogás, amely rendszeresen megismétlődik a térd hajlításakor és kihajlításakor;
• ödéma és egyéb gyulladásos tünetek, amelyek a betegség 2. szakaszában jelentkeznek a periartikuláris szövetek traumája miatt;
• meteoszenzitivitás, fokozott tünetek a hideg évszakban.

A gonarthrosis által érintett térd ütközésig történő behajlítása során éles fájdalom és fizikai akadály érzése van. A későbbi szakaszokban, még a térdízületi arthrosis kezelésénél is, a betegek járása zavart (kacsázik, merev lábakon jár), az alsó végtagok deformitása „O" vagy „X" betűk formájában jelenik meg. ".

A betegség alattomossága abban rejlik, hogy lappangó formában évekig is lezajlik, és az első jelentős tünetek gyakran csak a 2. stádiumban jelentkeznek - amikor az ízületi porcok teljes helyreállítása már nem lehetséges.
Ezért fontos, hogy a térdben fellépő kellemetlen érzések első jeleinél forduljon orvoshoz – például gyenge, mintha húzófájdalmak lennének, amelyek akkor lépnek fel, amikor az ízületi folyadék elégtelen termelése történik. Ne feledje: a térdfájdalom kortól függetlenül nem normális. A térdízület I. fokú arthrosisának időben történő kivizsgálása és kezelése teljes mértékben megvédheti Önt az időskori gyötrelmes ízületi fájdalmaktól.

Mi történik, ha a térdízületi gyulladást nem kezelik?

Öngyógyítással, az orvos ajánlásainak be nem tartása vagy kezelés hiánya esetén a térdízület artrózisa átlagosan 3-8-szor gyorsabban halad előre, mint komplex terápia esetén. Ha a gonarthrosis agresszíven megy végbe, a beteg már a nyugdíjkorhatár kezdete előtt elveszítheti a normális mozgásképességét.

Különösen fontos a térd arthrosisának hatékony kezelése az akut stádiumban. Kiválthatja nyirkos hideg idő, fizikai vagy érzelmi stressz, allergia, mérgezés, más éghajlatú régióba költözés - egyszóval bármilyen megrázkódtatás a szervezet számára. Az arthrosis súlyosbodása nagyszámú kondrocita elpusztulásával következik be. Válaszul a szervezet enzimeket termel, amelyek az elhalt sejtek feldolgozására és eltávolítására szolgálnak. Ha azonban túl magas a koncentrációjuk, az egészséges porcterületek is szenvednek - a sejthártyák elvékonyodnak, eróziós gócok jelennek meg az ízület szinoviális burkolatán. Ez a folyamat, ha a térdízületi arthrosis gyógyszeres kezelése nem állítja meg, több hétig is eltarthat, krónikus stresszel, alváshiánnyal vagy elégtelen táplálkozással pedig tartós is lehet.

Végső soron kezelés nélkül a térd osteoarthritisa az ízületi rés lumenének teljes csökkenéséhez vezet az osteophyták növekedése miatt. A normál mozgáshoz szükséges rés bezárul, és a beteg még 30-45 ° -kal sem tudja meghajlítani a lábát. A nehézséget nem csak a lépcsőzés jelenti, hanem a kanapéról való feljutás vagy a normál mozgás is. Ezt az állapotot fájdalom kíséri, amelyen a hagyományos fájdalomcsillapítók nem segítenek. Ilyen esetekben csak egy lehetőség van a térdízület arthrosisának kezelésére - sebészeti, az ízületi architektúra teljes pótlásával protézissel és az azt követő hosszú távú rehabilitációval. De még ebben az esetben is a legtöbb beteg nem tér vissza teljesen normális életébe.

A térd osteoarthritisének kezelése

A betegség stádiumától és az ízület állapotától függően a térdízület arthrosisának konzervatív vagy sebészeti kezelését alkalmazzák.

A térdízület 1. fokú arthrosisának kezelése mindig konzervatív módszerekkel történik - a körülmények sikeres kombinációjával és a beteg jó önfegyelmével lehetséges a betegség gyógyulása vagy stabil remisszió.

A térdízület 2. fokú arthrosisának kezelése általában a konzervatív kezelés valamennyi módszerén alapul, azonban az orvos dönthet kisebb sebészeti beavatkozásokról az ízületben, ha a betegség agresszíven vagy szövődményekkel jár.

A 3. fokozatú térdízületi gyulladás kezelése szinte mindig műtétet foglal magában.

A térdízület arthrosisának átfogó konzervatív kezelése magában foglalja a fájdalom és a gyulladás megszüntetését, a porcszövet helyreállítását és az ízületi mozgási tartomány növelését. Ehhez a beteg ortopédiai terhelési és pihenési rendet, szisztémás és helyi hatású gyógyszereket (hormonális és nem hormonális gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapítók, chondroprotectors és mások) ír elő. Az innovatív biológiai módszerek is egyre népszerűbbek - a térdízület arthrosisának kezelésére szolgáló gyógyszerek injekciója közvetlenül az ízületi táskába. Ebben az esetben PRP injekciókat (vérlemezkében gazdag plazmát) alkalmaznak, valamint a páciens saját zsírszövetéből nyert őssejt injekciókat. Ezzel párhuzamosan kisegítő és rehabilitációs módszerek kapcsolódnak egymáshoz - fizioterápia, masszázs, manuálterápia, terápiás gyakorlatok.

A térdízület osteoarthritisének sebészeti kezelését olyan esetekben végzik, amikor a gyógyszerek tehetetlenek.Ezzel a patológiával az orvos a következő beavatkozásokat írhatja elő:

• A térd artroszkópiája. A minimálisan invazív műtétek csoportjának gyűjtőneve, amelyek célja az ízületi szövet vagy osteophyta törött darabjának eltávolítása, vagy az ízületi membrán részleges kivágása. Lehetővé teszi a protézisek késleltetését vagy kizárását, valamint a kellemetlen érzések kiküszöbölését a betegség korai szakaszában. Elsősorban 60 év alatti betegek térd arthrosisának kezelésére használják.
• Osteotómia. Műtét a csont egy részének levágására és az érintett térd terhelési tengelyének korrekciójára, amely lehetővé teszi a degeneratív változások lelassítását. Általában a térdízület 2. fokú arthrosisának kezelésében végzik.
• Endoprotézis. A térdízület részleges vagy teljes cseréje titán implantátummal, amely 15-20 évig tart. Ez a technika a végső megoldás, mert bizonyos kockázatokkal jár. 55 év feletti betegek számára ajánlott.

Mindezek a műveletek gyógyulási időszakot igényelnek, és számos ellenjavallattal rendelkeznek, ezért a legjobb megoldás a térdízületi arthrosis korai szakaszában történő megelőzése (tornaterápia, chondroprotectors) és kezelése.

A fő kezelési módszerek mellett diétás terápiát és egyéb testsúlycsökkentési módszereket alkalmaznak. A beteg ízület tehermentesítéséhez kötszert és egyéb ortézist (sétapálcát, ortopéd talpbetétet stb. ) használnak.

A térd arthrosisának kezelését reumatológus vagy ortopéd írja elő. Az első találkozón megtapintja az ízületet, motoros vizsgálatokat végez, majd tomográfiára vagy radiográfiára irányítja a beteget.

Terápiás gyakorlatok a térd arthrosisához

Az alsó öv végtagjain végzett gyógytorna a leghatékonyabb módszer a fájdalom csökkentésére és a térdízület 1. fokú arthrosisának kezelésére. A terápiás gyakorlatok első eredményei 2-4 hét folyamatos edzés után jelentkeznek. A térdízület arthrosisának kezelésének folytonossága az egyik fő tényező, amely befolyásolja az edzésterápia hatékonyságát. A teljes értékű leckét napi 1 alkalommal tartjuk minden nap, emellett ajánlott legalább 3-4 edzést végezni a nap folyamán.

A térd arthrosisának terápiás gyakorlatai a remisszió időszakában segítenek a fájdalom enyhítésében.

A térdízület artrózisának kezelésében a fizikai gyakorlatok fő feladata a comb és az alsó láb izmainak erősítése, a szalagok és inak rugalmasságának megőrzése, valamint az arthrosisra jellemző izomsorvadás leküzdése. Ez lehetővé teszi a terhelés átvitelét az ízületről a periartikuláris struktúrákra - és ezáltal lelassítja a porc mechanikai kopását, csökkenti a gyulladást.

A térdízületi arthrosis kezelésére szolgáló gyakorlatokat mindkét lábra végezzük! Ha éles fájdalom jelentkezik, az ülést le kell állítani, vagy finomabb ütemben kell folytatni.

1. Kiinduló helyzet - hanyatt fekve. Az egyik láb a padlón van kinyújtva, a másik 90°-ban hajlítva megemelkedik (alsó lábszár párhuzamos a padlóval). Lábszárral fel-le mozdulatokat végzünk, amennyire az ízületi mozgásterjedelem megengedi.
2. Kiinduló helyzet - hanyatt fekve. Végezzük el a kerékpáros gyakorlatot.
3. Kiinduló helyzet - hason fekve. Lábunkat felváltva lendítjük, igyekszünk minél közelebb hozni a sarkakat a fenékhez.
4. Kiinduló helyzet - az oldalán fekve a kar a fej alá hajlítva vagy a fej fölé nyújtva a testtel összhangban. A másik kéz az oldalán nyugszik. Egyenes lábbal lendítünk felfelé. Oldalt váltunk.
5. Kiinduló helyzet - hanyatt fekve. A lábakat a padló mentén a sarokkal előre húzzuk (távolodik tőled), a zokni „magába néz".
6. Kiinduló helyzet - hason fekve. Végezzük a gyakorlat "csónak". Ha a fizikai erőnlét nem engedi, tegyük a tenyerünket a mellkas mindkét oldalára, és sorra vesszük vissza a lábunkat, feszültséget tapasztalva a comb hátsó részén és a lábszáron.
7. Kiinduló helyzet - hanyatt fekve. Felváltva forgatjuk a lábakat, megpróbáljuk leírni a teljes kört a zoknival.
8. Kiindulási helyzet - a falnak támaszkodva. Lassan és egyenletesen guggolunk, anélkül, hogy a hátunkat felemelnénk a falról, hogy elosztjuk a terhelést. Amikor a lábak térdre hajlottak 90 ° -kal, sima felfelé irányuló mozgást kezdünk.
9. Kiinduló helyzet - álló helyzetben. Felváltva lendítjük a lábunkat előre, hátra és oldalra.

Kérjük, vegye figyelembe: az ízületi műtét utáni terápiás gyakorlatoknak megvannak a sajátosságai, és attól függően, hogy hány nap telt el a műtét óta. Ezt orvos írja fel - sebész vagy rehabilitációs szakember.

Masszázs térdízületi gyulladás esetén

A térd arthrosisának terápiás masszázsát mindkét lábon végezzük. Eleinte általában legalább 10-12 alkalomra van szükség masszőr-rehabilitológusnál vagy hidromasszázs berendezés segítségével, azonban egy egyszerű helyreállító masszázs is elvégezhető otthon. Ez a következő típusú mozgásokat tartalmazza:

• felületes simogatás és dörzsölés (fel és le, az óramutató járásával megegyező és ellentétes irányban);
• a mélyebb szövetek ujjbeggyel történő tapintása és nyújtása;
• csípés és koppintás a bőrön.

A térd arthrosisának masszázsát olyan szakembernek kell elvégeznie, aki nem károsítja a beteg ízületet

Az önmasszázs kombinálható a térdízület arthrosisának gyógyszeres kezelésével: nem lesz felesleges melegítő kenőcsöt vagy balzsamot alkalmazni az ülés előtt vagy alatt. Az eljárás előtt meleg fürdőt is vehet.

Fontos: a masszázs ellenjavallt gyulladásos tünetekkel (osteoarthritis vagy arthrosis súlyosbodása) szenvedő betegeknél. Ebben az esetben akut fázisú terápia szükséges.

Diétás terápia ízületi gyulladáshoz

A térd osteoarthritis kezelésének standard táplálkozási protokollja megköveteli:

• korlátozza az egyszerű szénhidrátokban gazdag ételeket és ételeket (fehér kenyér, édességek, rágcsálnivalók, édességek, burgonya, cukor);
• zárja ki a feldolgozott (fogyasztásra kész) és sóban gazdag ételeket - gyorsételeket, félkész termékeket, kolbászt;
• kerülje az alkoholt, a koffeinmentes kávét és a zsíros húsokat.

Ehelyett vegye fel a menübe:

• csíráztatott és teljes kiőrlésű gabonából készült ételek;
• az északi tengerek zsíros halai és diétás baromfihús;
• porcok (fülek, nyushki, lábak és a haszonállatok kollagénben gazdag egyéb részei), aszpik és zselé;
• vitaminokban és antioxidánsokban gazdag gyümölcsök és zöldségek (különösen A-, B12-, C-, E-vitamin);
• diófélék és egyéb omega-zsírsav- és értékes ásványi anyagok forrásai.

A térdízületi gyulladásos étrend kiegyensúlyozott étrendet biztosít, amely segít helyreállítani a porcokat.

Szintén ajánlott a térdízület artrózisának kezelése gyógyszerekkel - vitamin-ásványi komplexekkel (évente 2 tanfolyam).

Fizioterápia a térd osteoarthritisének kezelésére

A következő fizioterápiás eljárásokat alkalmazzák a térdízületi arthrosis hatékony kezelésére és a gyógyszerek hatásának fokozására:

• magnetoterápia;
• lézerterápia;
• UHF;
• ultrahang terápia;
• amplipulzus;
• elektroforézis (beleértve a gyógyszert is - analginnal, novokainnal vagy kimotripszinnel);
• ozokerit és paraffin alkalmazások;
• termoterápia (krioterápia, induktothermia);
• fonoforézis (különösen hidrokortizonnal);
• balneológiai terápia (kén-, hidrogén-szulfidos fürdők).

Az akupunktúrát a térdízület 2. fokú arthrosisának kezelésében általában nem használják.

Az eljárások látogatása előtt konzultálnia kell orvosával - a fizioterápia számos fajtája ellenjavallt a betegség súlyosbodása esetén.

Gyógyszerek a térdízület arthrosisának kezelésére

A térdízület artrózisának gyógyszeres kezelését tünetileg és figyelembe véve a páciens egyéni reakcióját a kiválasztott gyógyszerekre. A gyógyszeres terápiát - injekciók, kenőcsök vagy tabletták a térd arthrosisának kezelésére - általában kurzusokban vagy szükség szerint írják fel.

A térdízület arthrosisának kezelésére szolgáló megfelelő gyógyszerek kiválasztásához forduljon orvoshoz, aki kutatás után kiválasztja a szükséges gyógyszereket.

A térdízület arthrosisának gyógyszeres kezelésének több iránya van: a beteg életének megkönnyítése, a porcok táplálkozásának javítása, a porcszövet regenerálása, a normál mozgásszervi rendszer fenntartása.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Az exacerbációk enyhítésére a tablettákban vagy kapszulákban lévő NSAID-okat tanfolyamokon (körülbelül 12 napig) vagy szükség szerint szedik, a fájdalom szindróma intenzitásától függően. Az NSAID-ok ellenőrizetlen bevitele az orvos utasításait vagy ajánlásait megsértve gyomor- vagy bélfekélyt okoz. Rendkívül óvatosan kell szedni őket glükokortikoszteroidokkal és a véralvadást befolyásoló gyógyszerekkel kombinálva. További kockázati tényezők a 65 év feletti életkor, a dohányzás, a tanfolyam alatti alkoholfogyasztás. Ezekben az esetekben az orvosok általában gyógyszer injekciót javasolnak, megkerülve a gyomor-bélrendszert. Az NSAID-okkal együtt kívánatos gyomorvédő szereket szedni.

A maximális hatás a szisztémás NSAID-ok (belső használatra) és a külső - kenőcsök, krémek vagy gélek - kombinációjával érhető el. A második lehetőség ponthatást biztosít az érintett ízületre, és ugyanakkor minimálisan befolyásolja az emésztést.

Kortikoszteroidok (a térd osteoarthritisének kezelésére használt szteroid gyógyszerek)

A hormonális gyógyszereket (HA) általában az ún. a térd szteroid blokádja olyan esetekben, amikor az NSAID-ok nem elegendőek a fájdalom és a gyulladás enyhítésére.

A glükokortikoid injekciókat utolsó lehetőségnek tekintik a térd osteoarthritis gyógyszeres kezelésében. Már 20 perccel a beadást követően enyhülést nyújtanak, de nem megfelelően szedve hormonális egyensúlyhiányhoz és porckárosodáshoz vezethetnek. A mellékhatások miatt sok ortopéd a térdműtétet részesíti előnyben a hosszú távú HA-terápia helyett.

Kondroprotektorok a térdízület arthrosisának kezelésében

A szarvasmarhák, tengeri halak és kagylók vénáiból és porcaiból származó kivonatokon alapuló kondroprotektív szerek hozzájárulnak az ízületi porcok helyreállításához, ezért nélkülözhetetlenek a térdízületi arthrosis hatékony kezelésében. A kondroprotektorok nagyszámú glikozaminoglikánt tartalmaznak - természetes polimereket, amelyekből a porcszövet épül. Ezért stabilabbá teszik a porcsejteket (porcsejteket), elősegítik növekedésüket, gazdagítják az ízületi folyadékot.

A gyulladásgátló szerekkel ellentétben a kondroprotektoroknak gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Kumulatív, elhúzódó hatást biztosítanak - az első javulás 1-3 hónapos felvétel után következik be, és a tanfolyam időtartama 3-6 hónap.

Bőrirritáló anyagok

A térd arthrosisának kezelésére szolgáló, helyi irritáló hatású külső készítmények javítják az ízület vérkeringését és táplálkozását, valamint elvonják a páciens figyelmét a fájdalomról. Erre a célra kenőcsöket, géleket, krémeket és balzsamokat használnak természetes összetevőkből - méhméreg, erős paprika kivonat.

Allergiás reakció (tartós bőrpír és -fájdalom, bőrkiütés), terhesség és szoptatás alatt, valamint egyéb ellenjavallatok esetén jobb elkerülni a melegítő kenőcsöket a térdízület arthrosisának kezelésére. és korlátozza magát meleg fürdőkre, alkalmazásokra és külső gyulladáscsökkentőre.

Szinoviális folyadék protézisek

Ha az ízületben túl kevés az ízületi folyadék, az ízületi felületek csúszása zavart okoz. És ami a legfontosabb, elkezdődik a porc éhezése, mert az ízületi folyadék, amely szivacsszerűen táplálja, normális esetben tápanyagokkal látja el a porcszövet növekedését és karbantartását. A sejtpusztulás és a térdporc mechanikai koptatásának megelőzése érdekében az orvos nagy molekulatömegű hialuron-származékok injekcióit írhatja elő. A térdízület arthrosisának (viscosupplementation) kezelésében a gyógyszer injekcióit közvetlenül az ízületi kapszulába adják, ami gyors enyhülést eredményez, amely a kúra befejezése után 3-12 hónapig tart. A protézisek bevezetésével azonban megmarad a nekrotikus elváltozások vagy az ízület fertőzésének veszélye.

Görcsoldók, fájdalomcsillapítók, izomlazítók

Azokban az esetekben, amikor a görcsök és az izomfeszültség megakadályozza a beteg elaludását, fájdalmat okoz mozgás közben, az orvos görcsoldókat és izomlazítókat ír fel.

Az egyszerű fájdalomcsillapítókat nem alkalmazzák a térdízület arthrosisának kezelésére, mivel elfedik a fájdalmat, de nem enyhítik a gyulladást. Orvosi felírás nélkül legfeljebb 10 napig használhatja őket vagy a beszerezhető NSAID-okat, ezt követően vizsgálat szükséges.

A térdízület arthrosisának kezelésére szolgáló gyógyszerek kiadási formája

A betegek kényelme érdekében a térdízület arthrosisának kezelésére szolgáló gyógyszereket különféle formákban állítják elő. Van köztük különbség és melyiket válasszam?

A térdízületi arthrosis kezelésére szolgáló készítményeknek többféle felszabadulási formája van: tasakok, injekciók, kenőcsök, tabletták. Válassza ki azt, amelyik a leginkább megfelel Önnek.

Kapszulák, tasakok és tabletták térdízületi arthrosis kezelésére

A nem szteroid gyulladáscsökkentők, kortikoszteroidok, kondroprotektorok és izomrelaxánsok orális formában kaphatók. Ilyenkor könnyen adagolhatók, az átvétel egészségügyi dolgozó közreműködése nélkül is lehetséges, könnyen ellenőrizhető, hogy a tanfolyam melyik részét fejezték be már. Orálisan bevéve a kondroprotektorok és az NSAID-k meglehetősen magas biológiai hozzáférhetőséggel rendelkeznek (különösen tasak formájában).

Injekciós oldatok

Injekció formájában beveheti a már említett NSAID-okat, HA-t, chondroprotectorokat és izomrelaxánsokat, valamint ízületi folyadék protéziseket. A térdízület artrózisának gyógyszeres kezelésének ez a módszere a maximális biológiai hozzáférhetőséget mutatja.

A térdízületi arthrosis gyógyszeres kezelésének ez a módszere biztonságos az emésztés szempontjából, de kívánatos, hogy az injekciókat (intravénásan, intramuszkulárisan az ízületi területbe vagy intraartikulárisan) szakképzett egészségügyi személyzet adja be. Az intramuszkuláris injekciók a fenékbe vagy a combba függetlenül is elvégezhetők.

Termékek külső használatra

Helyileg irritáló, gyulladáscsökkentő és chondroprotektív kenőcsöket külsőleg alkalmaznak a térdízület arthrosisának kezelésére. A gyógyszerek ilyen beadásának előnye az érintett szövetre gyakorolt közvetlen hatás. Ám a bőrgát akadályozza a hatóanyagokat – sajnos sokszor csak a hatóanyagok 5%-a jut el a kívánt szöveti rétegekhez.